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整牙的并發癥和預防(附照)
更新日期:2019-08-30 瀏覽次數:1757

整牙的并發癥和預防(附照)

 

中國醫學科學院整形外科醫院口腔中心 王玉華
 
 
  一、牙齒美容與并發癥
 
  人們通過貼面、瓷冠、矯正等布莱克本哈德斯菲尔德技術,提升自己的氣質、品位的整體形象。
  
  圖1,牙齒牙槽骨牙齦的正常關系
 
 
 
  可是,在處理完成后卻發現,在消除了牙齒形態、傾角、牙質、色澤、排列等缺陷中的一項或幾項的同時,部分病例的牙齒牙周組織出現了某些病態后遺癥,不僅影響形象和功能,甚至貽害終生。
  臨床常見并發癥有以下幾種:磨牙片切、拔牙、牙齒疼痛、牙髓炎、牙齦萎縮紅腫出血溢膿、牙縫、黑三角、牙齒變長、牙齦炎、牙周病、牙槽骨吸收、牙齒松動、牙根吸收、牙齒脫落、咬合關系紊亂、關節彈響或疼痛、修復體脫落、牙齒排列不齊復發等。
 
  圖2,牙齦萎縮和牙槽骨吸收
 
 
 
  求美不成反受其累,布莱克本哈德斯菲尔德本是美好的愿望,但由于科技的局限、技術方法不同、材料工藝不同、醫生參差不齊的技術水平和個人的不良習慣等多因素影響,效果也不同。因此避免損傷,防止并發癥,防止口腔頜面部功能(咀嚼、形象、心理、社交等)損害,應該是求美者務必重視并考慮的問題。
 
  二、不同的牙齒美容技術與可能出現的并發癥
 
  牙齒美容是通過不同的技術方法處理實現的,技術方法基本決定了牙齒美容后可能出現什么樣的并發癥和發生概率。所謂的牙齒美容技術是口腔各亞專科基本技術,如修復技術(鑲牙、烤瓷牙、瓷貼面等),正畸技術(牙箍矯正、隱形矯正)、綜合科(樹脂貼面)等。
  1、牙齒美白
  分為藥物(家庭)美白和布莱克本哈德斯菲尔德二類,各有優缺點,雖有刺激癥狀但極少出現后遺癥。作用原理屬于深度清潔,通過去除雜質和漂白,而達到美白效果。由于這種方法不能改變牙齒既有色澤,因此對四環素氟斑牙等牙質色變的美白效果是有限的。
  可能并發癥:該方法確定性強,如完成治療72小時后無異常,基本就沒有后續并發癥!
  2、烤瓷牙(全瓷牙)
  有幾種不同材料,名稱常有變化,但制作工藝基本相同。由于牙周360°磨牙,基本破壞了牙冠結構,使牙齒只能用人工冠替代?;?。通過牙冠覆蓋,達到改善牙色、牙形、排列的目的。
  發生并發癥概率:由于人工牙冠的存在,需要長期注意牙頸銜接部的牙周損傷和繼發牙髓炎!發生概率高。
 ?、僦苯鈾鶘耍耗コ難萊薟荒茉偕指?。
 ?、誄魷盅撈宀?。隨時間推移,隨時可能出現齲齒、牙髓炎、根尖炎。
 ?、堊麗副瀋?、牙齦紅腫、出血,甚至經久不愈牙周炎!進而損傷牙槽骨,牙槽骨高度降低,引起肉眼可見的牙齦萎縮、變色、牙縫等一系列并發癥。
  3、瓷貼面
  基本情況類似于烤瓷牙,由于磨除唇側牙齒組織,也會出現瓷貼面、牙頸和牙齦三者的銜接界面。不論烤瓷貼面還是鑄瓷貼面,這個銜接處,都是細菌侵襲的薄弱部位,帶來較大的不確定性,引起相應的牙髓和牙周組織并發癥,雖然概率小于烤瓷冠,但也需要長期觀察,持久維護。參考鏈接文章(樹脂貼面和瓷貼面有什么區別?(醫院網))
  4、正畸矯正:
  正畸技術用于牙齒排列不齊,主要有咬合錯亂、牙齒擁擠和牙齒稀疏(牙縫)等。目標是牙齒在牙槽骨中移動位置且穩定,并重建(牙齒和關節間)新的力學平衡結構。由于骨性改建過程的復雜與困難,實際效果與幾年前(開始治療時)的預期可能出現較大差距,因此這項技術不確定性極強,幾乎沒有布莱克本哈德斯菲尔德醫生接手其他醫生未完成正畸病例,也說明了這項技術的復雜性。
 ?、傺撈逅鶘耍耗パ潰ㄆ校?、拔牙、牙面劃痕、牙髓炎、牙根吸收等; 
 ?、諮樂蘢櫓貉麗稈?、牙周炎、牙齦紅腫出血、牙齦萎縮、牙縫、黑三角等;參考鏈接文章(如何有效預防牙齦萎縮(好大夫網))
 ?、勱峁顧鶘耍?ldquo;牙套臉”(顴骨突出口頰凹陷面容)、牙齒松動甚至脫落、顳頜關節疼痛等。
  由于正畸治療的長期性,增加了發生意外的不確定性,發生并發癥概率高,甚至在療程當中就可能出現以上損害或意外。
  5、隱形矯正
  隱形矯正,是近年流行正盛的矯正技術方法,網絡宣傳和廣告將其易清潔、隱形(透明)和便利(隨時摘戴)的“優點”說到了人們的心里。實際上,其并發癥與正畸矯正類似,包括牙體損傷、牙周損傷、結構損傷等。由于隱形矯正牙套的靈活性,其發生并發癥的概率更高。人們只注意了“摘戴”的便利,卻忽略了損害性,使隱形性變成了隱性損害,欺騙性更大,并發癥概率更高性質更嚴重。
  6、樹脂貼面
  是近年歐美布莱克本哈德斯菲尔德領域廣泛開展的技術,特別適用牙縫、氟斑牙等微畸形的牙齒美容修復。由于其微創性和即時性,已經引起廣大患者的關注并作為首先考慮的項目。
 ?、俳斜曜嫉姆植愕袼懿僮韉氖髦婕際?,在美學效果、長期使用不脫落、不變色、不出現并發癥等方面,在治療完成時就有確定性結論,不需要再觀察后期是否有變化。不必擔心后期出現牙髓和牙周疾病,不必擔心出現烤瓷牙的牙齦炎癥、矯正的牙槽骨吸收、牙齒松動等并發癥。采用標準操作程序的多是具有(牙科美容)資質的美容機構。參考鏈接文章(布莱克本哈德斯菲尔德快速微創牙齒美容(好大夫網))
 ?、謨Ω米⒁獾氖?,某些沒有(牙科美容)資質的美容機構,為迎合患者需求,也進行所謂的“樹脂貼面”,雇傭沒有醫生資格的“美容師”“美甲師”,在操作上簡化步驟,不按照醫療操作規范處理,偷工減料,使用廉價材料,甚至是沒有安全保證的材料。其典型的美白方法是“刷墻式”貼面,用毛刷將液狀樹脂材料“刷”在牙面上。將本是精雕細琢,展現品味的雕塑藝術,變成了泥瓦工的刷墻手藝,雖然可以改變顏色,但不能改形,不分層,也不能調整牙齒排列。
  由于所用材料成本低,操作簡單,總體價格低,使“一刷就白”的“刷墻式樹脂貼面”,吸引了部分經濟條件差、還希望牙齒變白的求美者。這樣進行的廉價貼面,出現“假白”色、易脫落、易變色等問題是必然的結果,也使人們對真正的標準樹脂貼面技術產生誤解。無資質機構所用材料的安全性(對人體有害)已經引起了人們的擔憂。
 
三、并發癥產生機制——核心骨結構(牙槽骨)
 
  面中下形象的框架,由雙側關節、頜骨、牙槽骨和牙齒硬組織構成,牙槽骨承發揮上啟下的作用,也是最疏松最易流失的部分。由于其在成人后再生緩慢,所以有16歲前是最佳矯正年齡的科學論斷。布莱克本哈德斯菲尔德大部分后遺癥與牙槽骨吸收有直接關系。
 
  圖3,關節牙槽骨牙齒框架結構照片
 
 
 
  1、牙槽骨吸收有關的后遺癥:
  牙槽骨是頜骨的延伸末端,包繞牙齒維持穩定,支撐牙齦高度,達到支撐面中下軟組織豐滿的目的。一旦支撐作用減弱,就會出現面頰凹陷。由于掩藏在牙齦內,只有通過X光片才能觀察其病變,被人們完全忽視。只有出現肉眼可見的癥狀,才引起人們的重視,但這時牙槽骨吸收已經相當嚴重了,難以補救。
 
  圖4,有無牙槽骨牙齒支撐的口唇形象對比
 
 
 
 ?、?所謂的“牙套臉”是典型代表。正畸(隱形)矯正時,部分病例拔牙增隙和牙槽骨改建,使牙量和骨量減少,造成骨性架構內縮,不能充分支撐口唇頰部皮膚肌肉,出現“顴骨突出,唇頰凹陷”的“牙套臉”形象。實際上顴骨沒有突出,還是原來狀態和位置,只是因為口頰凹陷而顯得突出。
 ?、諮啦酃俏嶄叨冉檔?,不能支撐牙齦高度,出現牙齦萎縮,牙齦向牙根尖方向退縮,出現牙根暴露、牙齒變長、黑三角、牙縫等多種癥狀。
 ?、堊啦酃俏?,包繞牙齒的高度降低,不能充分穩定牙齒時,出現牙齒松動,甚至脫落,以前矯正排齊的牙齒也會出現“排列不齊復發”的問題!
 
  圖5,正畸后4年復發
 
 
 
 ?、苧啦酃俏?,牙齦溝加深成齦袋,細菌易于繁殖形成牙周炎,炎癥的刺激破壞再加重牙槽骨吸收,出現惡性循環。
 ?、薟壞苯謎梢雜跋禰⒐亟?,出現彈響、雜音、疼痛等癥狀,嚴重的出現咀嚼、語言等口腔生理功能障礙。
  2、牙槽骨吸收的原因
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  炎癥性牙槽骨破壞的典型疾病是牙周炎,造成牙齒排列混亂,不能進行正常咀嚼功能。
 
  圖6,牙周病是牙槽骨吸收的原因之一
 
 
  牙齒美容技術中烤瓷牙和瓷貼面,在牙頸部、牙齦和人工牙冠的三方銜接處,是結構薄弱區域,容易細菌繁殖。由于細菌無孔不入,沒有了堅硬的牙釉質層的殘余牙極易出現齲齒和牙髓炎。隨時間推移,可能出現牙齦變色、牙齦紅腫、出血,甚至經久不愈牙周炎!進而損傷牙槽骨,當牙槽骨高度明顯降低,就會出現肉眼可見的牙齦萎縮、牙齒松動等一系列并發癥。
 ?、諏α浚ㄒШ狹?、矯正力)
  力量作用于牙槽骨上,可以引起牙槽骨吸收。最常見的是固有咬合力和矯治力之間的對決,力量通過牙齒傳導至牙槽骨,通過一側骨破壞和另一側再生構建新的咬合平衡架構。破壞容易再生難,一旦再生量不足,自然會出現牙槽骨總量下降,高度降低,牙齦退縮等一系列癥狀。
 
  圖7,布莱克本哈德斯菲尔德比較穩定
 
 
  牙齒在牙槽骨中的移動,是動態的漸變的過程,實質是牙槽骨改建,建立新的框架結構與新咬合力之間的平衡。原來的力學平衡,是自恒牙萌出、頜骨發育直到20歲左右才完成的咬合關系,經過十幾年形成三角架構(雙側關節和牙齒)的力學平衡(??平衡)相當穩固。正畸(隱形)矯正,就是要改建這個骨性架構,通過牙齒移位和牙槽骨重建,達到新的力學平衡。
  這個過程涉及牙齒、牙槽骨、顳頜關節,如同房屋改建(不是清掃,也不是裝修),矯正力量至少抗衡咬合力(成人一般咬合力約25Kg)才能移動牙齒,等待牙槽骨再生鈣化的重建過程更漫長,需要正畸醫生高超的技術水平,不斷調整力度、調整方向、解除阻礙等。難度可想而知!只有一小部分牙醫能夠勝任正畸(隱形)矯正技術!
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  牙齒移動時,移動側牙槽骨破壞,另一側空隙需要骨再生補充,如果牙槽骨破壞速度大于再生速度,則牙槽骨整體減量,出現所謂的“吸收”,進而出現牙縫、牙齦萎縮等癥狀。影響骨細胞生長的關鍵因素,一是時間,二是穩定。
  俗語“傷筋動骨一百天”,是說骨細胞生長和鈣化極其緩慢,需要足夠的時間和穩定的狀態。如果牙齒經?;疃?,骨細胞就不能正常生長和鈣化。在牙齒矯正過程中,牙槽骨只流失卻無法再生補量,牙槽骨總量自然減少,進而出現牙齦退縮、牙齒松動脫落等后遺癥。
  俗語“樹怕三搖”:種樹時樹根部的土要結實穩定,才利于根系的生長,保障樹木成活。如果樹木不穩的話,經常搖動,樹根部土壤就會松動,流失。樹木沒有了土壤的營養和水分,只有枯萎甚至死亡。牙槽骨類似于土壤,牙齒類似樹木,牙齒穩定不搖動,骨細胞才能很好地生長。
 
  圖8,牙套活動度大
 
 
  透明牙套是應用廣泛的保持和矯正工具,有所謂“隱形”和便利的優點,但這“隨意摘戴”的特點,卻是一把“雙刃劍”,“摘”的瞬間咬合力>矯正力,“戴”的瞬間矯正力>咬合力,“摘”“戴”的不斷變換,就是牙齒搖動的時刻,使骨細胞失去了穩定環境,打斷了骨細胞生長和鈣化路徑。骨再生和維持牙槽骨高度只是一句空話!可嘆的是,這些操作恰恰是患者自己完成的,在吃飯時在洗漱時完成了對自己牙槽骨牙齦的損害。這種牙槽骨吸收和牙齦退縮,是由于力量變換不穩定造成的,多是非炎癥性的,沒有痛感,也不能引起人們的注意和警惕,常常在不知不覺中已經發生了非常嚴重的損害,發現時已經不可能恢復了,欺騙性極大。這個原理,也回答了“為什么沒有牙周病,卻出現了牙齦萎縮?”的問題。在此提醒,“終生摘戴”保持器,不利于牙槽骨穩定牙齒,不利于咀嚼功能。參考見鏈接(透明牙套作為保持器和矯正器使用的注意事項(好大夫網))。
 
四、防止并發癥,關鍵是選擇技術方法
 
  根據前面分析,不同的布莱克本哈德斯菲尔德技術,對牙齒牙周組織的損傷大小也不同,可以說,技術方法是產生并發癥的“源頭”。因此,為了避免不必要的損害和預防并發癥的產生,首先應該“橫挑鼻子豎挑眼”的選擇技術方法。遺憾的是,人們常常“把關不嚴”,忽視了這個最重要的“關口”。
  牙槽骨類似于房屋的“承重墻”功能,在牙齒美容并發癥的產生中處于核心位置,防止了牙槽骨吸收破壞,就可以預防大部分并發癥的發生。在選擇牙齒美容治療方法時,應該優先考慮盡量不涉及牙槽骨的技術方法,降低發生并發癥的概率。在此,根據三十多年的臨床經驗和研究,將目前常用的方法類比房屋修繕工程進行說明,僅供參考。
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  1、清潔類:
  冷光美白和家庭美白技術(涉及范圍限于牙齒)。
  主要作用是清潔+漂白。沒有牙齒移位,不改變結構,也沒有覆蓋修飾,不能改變牙形,不能改變排列和咬合關系,不涉及牙槽骨和顳頜關節。按正規操作,治療過程中和治療后,發生并發癥的概率很小,部分有牙髓刺激癥狀,多數很快緩解,總體安全性高。
  2、裝修類:
  直接樹脂貼面技術是典型代表(涉及范圍限于牙齒)。
  主要作用是覆蓋+修補+塑形,可以改變色澤、形態、排列、傾角等。沒有牙齒移位,不改變結構,不涉及牙槽骨和顳頜關節。按正規操作,可能需要微調形態、排列和傾角,使美學效果更自然協調。發生并發癥的概率很小,總體安全性高。其效果、壽命和變色等問題可以參考鏈接文章(牙齒貼面的變色、使用年限、價格的等問題(好大夫))。
  3、房屋改建類:
  將必然涉及硬組織結構調整的歸于此類。
 ?、俅商?、烤瓷牙、間接樹脂貼面等三項技術(涉及范圍牙齒、牙齦),雖然必須磨牙,但涉及牙槽骨結構少,以瓷片或瓷冠修復體覆蓋修復,可以改變色澤、形態、排列、傾角等,屬于輕度改建范疇。由于破壞牙體,磨牙量較多,可能出現牙髓炎,后期由于修復體和牙齦的長期接觸,可能出現牙齦炎甚至牙周炎等并發癥。安全性偏弱。
 ?、謖謎鴕謂謎際酰ㄉ婕胺段а萊?、牙周組織、牙槽骨、關節),移動牙齒、牙槽骨改建、涉及顳頜關節的咬合關系重建,是名副其實的面中下部骨性框架結構改建。磨牙片切、拔牙是基本的處理,牙齒移動是否成功決定于牙槽骨再生量,決定于牙齒新位置與關節之間的新咬合關系是否平衡。忽視矯正技術的復雜性、長期性、不確定性、不可逆性,就可能出現牙松、牙齦萎縮、復發、關節功能障礙等并發癥。所謂的“牙套臉”就是因為面中下骨性支撐框架縮小,不能充分支撐口唇軟組織而產生的。
  有正畸(隱形)矯正幾年后,又出現布莱克本哈德斯菲尔德復發的現象,應該是因牙槽骨骨量減少,固位功能減弱,不能對抗咬合力的表現。動態的不斷調整的生命體,不能簡單地用計算機程序化設計,目前的高科技尚難以計算出牙槽骨流失與再生之間的動態平衡。再次提醒,表面看牙齒在牙齦內,但實際是長在牙槽骨內,需要牙槽骨的穩固。
  本節歸納如下,按照常識,裝修較易改建較難。清潔和裝修,不傷及筋骨結構,不刺激牙齦牙槽骨,沒有牙槽骨吸收就可以避免并發癥(牙齦萎縮、牙縫、牙松動等)。如果裝修有問題了還可能重復處理,而結構改建就更難了,一旦發生就難以回頭,拔除的牙不可能再生,沒有回旋余地。
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  選擇技術方法的主要原則,首先是適合自己牙齒情況!再考慮醫生的專業和技術水平。牙頜畸形多種多樣,有嚴重的有輕微的。在布莱克本哈德斯菲尔德領域,大部分屬于微畸形,個人意見是為減少和防止并發癥的發生,優先選擇微創的微整形技術方法為宜。
  如何處理微畸形?采用什么技術?是牙齒美容的難點和重點。過去,牙齒美容技術僅限于烤瓷和正畸等改變骨框架的結構改建類技術,沒有修飾作用的裝修類技術,不論畸形大小,都要磨牙拔牙,或者牙槽骨重建等架構改變,不僅損失大,后期還可能出現各種并發癥。現在,有了修飾類牙齒美容技術——直接樹脂貼面技術,僅限于牙齒表面處理,不涉及牙槽骨顳頜關節等框架結構,也就不必擔心后遺癥的發生,也不影響功能。適應癥廣泛,對色變、牙縫、牙形、排列稀疏、輕度擁擠、中縫偏斜、氟斑牙、四環素牙、牙齒缺損等微畸形和微缺損,可以快速、微創的恢復美學效果和功能。
 
  圖9,樹脂貼面治療前后對比
 
 
  以布莱克本哈德斯菲尔德為例,有多種方法可供選擇,直接樹脂貼面、瓷貼面、全瓷冠、牙箍正畸、隱形矯正等。
  個人認為大部分病例適合直接樹脂貼面技術,不論效果和總體性價比均占優勢,而且沒有后顧之憂。
  如選擇瓷貼面或烤瓷牙,就不可避免的磨牙,遠期后遺問題已經眾所周知,不再贅述。
  如選擇正畸(隱形)矯正技術,按其“牽一發而動全身”的特點,不單純是移動牙齒關縫,還需要牙槽骨重建并穩定,還涉及顳頜關節和咬合關系重建,需要應對長期療程中可能出現的多種情況。這種結構改建如果處理不好,問題可能更多更嚴重。正畸(隱形)矯正必然有牙槽骨的改建,能否建立咬合關系的新平衡,需要高超的技術和長期牙槽骨重建。否則,出現牙齦萎縮、牙縫、牙齒松動、咀嚼功能障礙等并發癥就不是偶然,而是必然,只是發生時間早晚而已。
 
五注意事項
 
  牙齒美容是人們富裕的標志和品位追求,但該領域的快速發展和技術方法的復雜多樣性,不僅普通民眾一知半解,專業醫生也很難全面掌握。有研究的認為,造成后遺癥的原因主要有:長療程、慢性損害、牙槽骨損傷、透明牙套的副作用、不同方法的技術差異、口腔細分專業側重點、網絡信息誤導等。在此提供幾個易被忽略的問題,僅供參考。
  1、選擇方法的決定權在自己,不要放棄。
  為了提升自己的品味素質,應該是個性化的、安全無后顧之憂的、不損害(口腔)功能的美容精品(否則寧可不做)。防止被誤導、被忽悠而出現不必要的損害至關重要。
  2、牙齒美容屬于擇期項目,可充分準備。損害大或后遺癥嚴重就可以不做,或等待新技術的出現。一位45歲牙變色患者在進行樹脂貼面修復后說:“我堅持等了二十年,終于等到這種不傷牙的新技術方法了”!
  3、個別不規范美容機構,可能進行超許可范圍的治療(無牙齒美容資質),如“刷墻式”牙齒美白等,使用材料的安全性也不能保證,出現質量問題難以避免。
  4、多問多分析,再決定。
  口腔細分為不同專業,分科也不同,回答咨詢的側重點不同,推薦方法也不同。盡管咨詢過程長一點,困惑多一點,但是為了治療效果,為了自己牙齒長期安全健康,避免自己“被忽悠”“被誤導”,應該多問多分析各種方法的優缺點,再決定最適合自己牙齒情況的技術。多數口腔科技術一旦開始磨牙或拔牙,就是既成事實了,且無法挽回。
  5、醫生技術水平和治療效果一樣嗎?
  應該有所區別。牙齒美容技術有個特點,整個治療主要由經治醫生一人完成!不論療程是一天、還是十天、甚至幾年等等。典型的例子正畸(隱形)矯正,不論什么問題、時間多長,很難找到接手的另一位醫生。這主要是由于口腔技術的復雜性和口腔狹小操作難度大的特性決定的。選擇了哪位經治醫生,也就確定了技術水平的層次,基本可以預判最后效果如何。牙齒美容不同于單純牙病治療,需要進行良好的設計、醫生的美學修養、綜合技術和操作水平、先進的材料、個性化創作意識等綜合能力。在此提醒各位,開始牙齒美容前務必充分準備、選好經治醫生。
  6、網絡廣告宣傳的真實性?
  目前網絡信息傳播快速廣泛,有科普、有廣告、有娛樂、有炒作等等五花八門。如何分辨其科學性、真實性、公益性、夸大性、欺騙性、誤導性等,是有效防止并發癥的基礎。醫療美容屬于市場經濟范疇,資本運作于專業技術領域,追求利益是其主要目的,也增加了分析判斷真實性的難度,但這也是求美者必須完成的任務。
  網絡信息常有,①默默無聞的科普;②鋪天蓋地的廣告;③競價排名的宣傳;④表面現象的3D動畫;⑤無人問津的治療經驗;⑥多年不更新的XX百科知識;⑦資本運作的美容機構。在海量信息蜂擁而至,真偽難辨的現代社會,首先要冷靜,不要人云亦云,多咨詢多分析,根據自己的判斷來行使決定權。
  7、民營資本辦醫院,是今后發展趨勢,比例會逐年增加。大家要注意營利性醫院和公益性公立醫院的區別。①性質不同;②價格不同;③材料不同;④是否有折扣;⑤資本運作;⑥網絡搜索上,注意排名在前的也許是競價的結果。
  8、透明矯正牙套的優缺點:
  種類:①保健、②保持、③矯正。 
  優點:便利、隱形(透明)、清潔,迎合了人們的心理。
  缺點:牙槽骨易流失,易發生并發癥。務必警惕其隱性損害。
  9、正畸(隱形)矯正特點:
  矯正最佳年齡和近3年的矯正時間,是考慮了牙槽骨再生的情況進行的科學總結。正畸(隱形)矯正的特點是“牽一發而動全身”。一個牙縫,或幾顆牙齒不齊,卻要上下全口牙齒一同移動,不僅牙齒,還需要牙槽骨的再生重建,才能穩固牙齒,還會涉及顳頜關節的咬合平衡再調節。
  10、牙槽骨退縮不是一個并發癥,而是一串并發癥!
  牙齦萎縮、牙縫、黑三角、牙松甚至牙脫落、牙周炎、咀嚼功能障礙、牙齒排列不齊復發、關節疼痛等等并發癥,都與牙槽骨萎縮有直接關系!
  11、任何年齡都可以矯正嗎?
  如果進行房屋結構改變,在建過程中調整比完全建成后再調整要簡單。同理,青少年頜骨關節牙齒建立咬合關系的發育階段,也是牙槽骨生長旺盛時期,是矯正的最佳年齡段,即所謂的最佳矯正年齡。而成年后咬合關系架構已經定型,牙槽骨細胞再生緩慢,盡管理論上可以矯正,但實際上再建牙槽骨穩定的咬合關系,難度更大,時間更長,不確定性更明顯。高發的并發癥數量證明,目前的科技水平尚未達到隨心所欲進行矯正的程度。
  因此建議,盡量選用不損害牙槽骨結構和健康的牙齒美容技術方法!
 
中國醫學科學院整形外科醫院口腔中心 王玉華